Γαστροστομία – buried bumper - Αλέξανδρος Καραγιαννίδης

Γαστροστομία που τοποθετήθηκε προ καιρού σε κατακεκλημένο ασθενή. Κατά την κλινική αξιολόγηση εντύπωση προκαλεί ότι ενώ επιτρέπεται η περιστροφή του σωλήνα της στομίας, δεν επιτρέπεται η ελαφρά έστω προώθησή του εντός του στομάχου, κίνηση απαραίτητη ως γνωστό κατά την περιποίηση γαστροστομίας. Με την ελαφρά προώθηση αποτρέπεται η κατάληψη του εσωτερικού βύσματος από υπερτροφικό γαστρικό ιστό (κατάσταση γνωστή ως buried bumper). Κατά την ενδοσκοπική αξιολόγηση δύσκολα ανευρίσκεται η εσωτερική ελαία της γαστροστομίας. Μετά από αρκετή προσπάθεια ανευρίσκεται μικρή οπή ανάμεσα σε γαστρικές πτυχές στο βάθος της οποίας διακρίνεται “ενταφιασμένο” το εσωτερικό βύσμα της γαστροστομίας. Διακρίνεται και λευκωπό επίχρησμα (εξίδρωμα, πύον?) που εξέρχεται από την στομία ενδογαστρικά.

Τελικά μετά από άσκηση δύναμης και περιστροφής αλλά και με υποβοήθηση εν είδη μοχλού από τη λαβίδα βιοψίας στο χείλος της οπής κατέστη δυνατό να προωθηθεί το εσωτερικό βύσμα ενδογαστρικά. Η ασθενής τέθηκε υπό αντιβίωση και κλινική παρακολούθηση. Η στομία χρησιμοιήθηκε μετά 24ωρου χωρίς κλνικά συμπτώματα.

Τονίζεται εκ νέου η ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ περιστροφική ΚΑΙ ελαφρά προωθητική κίνηση κατά την τακτική φροντίδα γαστροστομίας.