Παχυσαρκία σε περιόδους πανδημίας: υψηλός δείκτης μάζας σώματος σε όλες τις κατηγορίες κίνδυνος για COVID-19
τΗ παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για επιπλοκές στις λοιμώξεις SARS-CoV-2 από κάθε άποψη: Ο επιπολασμός του COVID-19 είναι αυξημένος μεταξύ των ατόμων με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) άνω των 30 kg/m2: Είναι πιο πιθανό να χρειάζονται νοσηλεία, μηχανική υποστήριξη της αναπνοής και εντατική ιατρική περίθαλψη. Ομάδα με επικεφαλής τον Adel Elkbuli στο Πανεπιστήμιο του Μαϊάμι στη Φλόριντα εφιστά τώρα την προσοχή στους ειδικούς κινδύνους και τις επιπλοκές του υψηλού σωματικού βάρους.
Χρησιμοποιώντας δεδομένα από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ από τον Μάρτιο του 2021, οι συγγραφείς δείχνουν ότι οι ασθενείς με ΔΜΣ ≥ 30 κατά την περίοδο από τον Δεκέμβριο έως τον Μάρτιο αποτελούσαν πάντα την πλειοψηφία των ασθενών σε νοσοκομεία, στους ασθενείς με αερισμό και σε εκείνους που νοσηλεύονταν σε μονάδες εντατικής θεραπείας, αν και στην πραγματικότητα αποτελούσαν λιγότερο από το ήμισυ του συνολικού πληθυσμού της μελέτης.
Αυτοί οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστούν σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Ο αερισμός επηρεάζεται από τη μάζα του κοιλιακού λίπους. Αυτό ισχύει για διασωληνωμένους ασθενείς αλλά και για εκείνους με αερισμό με μάσκα. Η βαρύτερη θωρακική μάζα σώματος απαιτεί υψηλότερες πιέσεις αερισμού με κίνδυνο βαροτραυμάτων όπως πνευμοθώρακα ή κυψελιδικές ρήξεις.
Στην ανάλυσή τους, οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ξεκάθαρα τη σημασία του εμβολιασμού κατά του SARS-CoV-2. Επιπλέον, το lockdown αύξησε μόνο τα προβλήματα, όπως έδειξε μια μελέτη σχεδόν 2 εκατομμυρίων ανθρώπων: Μετά από 3 μήνες στο σπίτι, το ⅓ των υπέρβαρων ατόμων μετακινήθηκε στην επόμενη υψηλότερη κατηγορία ΔΜΣ.
Συμπέρασμα:
Οι παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει επειγόντως να ενθαρρύνονται να ασκούνται περισσότερο ή να προβαίνουν σε διαιτητική απώλεια βάρους λόγω των υψηλών κλινικών πόρων που χρησιμοποιούν κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Μια μελέτη με σχεδόν 50.000 ενήλικες συμμετέχοντες έδειξε ότι η σωματική δραστηριότητα μείωσε τον κίνδυνο μόλυνσης, τη νοσηλεία στο νοσοκομείο και τη παραμονή στην εντατική θεραπεία.
Αλέξανδρος Καραγιαννίδης
Γαστρεντερολόγος - Ηπατολόγος
Απόφοιτος ιατρικής σχολής Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης
Μετεκπαιδευθείς στη Γερμανία (EVK Düsseldorf)
κιν: 6937093935 - ιατρείο: 2310233882 |gastrenterologos.net@gmail.com
τελευταίες ενημερώσεις:
Γαστροστομία – buried bumper
Γαστροστομία που τοποθετήθηκε προ καιρού σε κατακεκλημένο ασθενή. Κατά την κλινική αξιολόγηση εντύπωση προκαλεί ότι ενώ επιτρέπεται η περιστροφή του σωλήνα της στομίας, δεν επιτρέπεται η ελαφρά έστω προώθησή του εντός του στομάχου, κίνηση απαραίτητη ως γνωστό κατά την περιποίηση γαστροστομίας.
Mόρφωμα ελάσσονος πυέλου
Περίπτωση ασθενούς με ιστορικό πρόσφατης ολικής υστερεκτομής λόγω νεοπλασίας τραχήλου μήτρας. Σε follow up μετά 6μήνου (MRI/CT) διαπιστώθηκε ωοειδής αλλοίωση 2,5×1,4cm στην ελάσσονα πύελο με περιφερικό εμπλουτισμό κατά τη χορήγηση σκιαγραφικού.
Πολυεστιακό χολαγγειοκαρκίνωμα
Περίπτωση ασθενούς με πολλαπλές ηπατικές εστίες χωρίς εμφανή πρωτοπαθή εστία μετά από εκτεταμένη παρακλινική διερεύνηση. Απεικονιστικά αποτυπώθηκε υποψία ανομοιογένειας στην παγκρεατική κεφαλή πράγμα που δεν επιβεβαιώθηκε κατά τη χρήση του ενδοσκοπικού υπερηχογραφήματος.
